Тема, которую мы сегодня рассмотрим одна из самых сложных и важных для подростков. В такой жизненный период, когда нужно быть на «высоте», когда появляется первая симпатия к противоположному полу, некоторые подростки испытывают проблемы с кожей. Эта проблема-Акне!

Акне- это  заболевание сальных желез и сальноволосяных фолликулов воспалительного  характера.

Дебют заболевания обычно проявляется у девочек раньше, чем у мальчиков на 2-3 года, по причине  более раннего полового созревания.

Важную роль в механизме образования угрей играют особенности строения и расположения сально-волосяных фолликулов.

Секрет сальных желез (кожное сало) находится непосредственно под влиянием андрогенов, мужских половых гормонов, которые в разной степени вырабатываются как у мальчиков, так и у девочек. Половое созревание характеризуется увеличением секреции гормонов и приводит к увеличению выработки кожного жира. Таким образом, гиперсеборея является одним из обязательных условий для появления акне.

В результате повышенной секреции кожного сала может развиться закупорка фолликулярного канала, что приводит к поражениям - образованию открытых и закрытых комедонов.

Помимо гиперсебореи, важным фактором развития угревой болезни является нарушение кератинизации эпителия фолликулярного канала и закрытие просвета фолликула роговыми чешуйками. Накопление кожного сала и кератиноцитов, склеивающихся друг с другом, создает «роговые пробки», которые блокируют фолликулярный канал и предотвращают отток кожного жира на поверхность кожи. Это накопление клеток приводит к образованию открытых и/ или закрытых комедонов.

В свою очередь, закупорка протоков приводит к полному прекращению доступа кислорода в их полость. Создавшиеся бескислородные условия являются оптимальными для населяющих сальноволосяной фолликул анаэробных бактерий Propionibacterium acnes. Микроорганизмы в таких условиях интенсивно размножаются и выделяют вещества, повреждающие стенку протоков и желез. Снижается прочность стенки фолликулов, что приводит к их разрыву, выходу содержимого в дерму и развитию воспаления.

Виды прыщей и угрей строго классифицированы по своим внешним признакам. В зависимости от типа угря может быть назначено более подходящее лечение.

В юношеской возрастной группе преобладают комедональные и папуло-пустулезные формы угрей. Комедональные угри - обычная форма начала заболевания в юношеском и детском возрасте, предшествующая папуло-пустулезным. Комедоны появляются раньше у девочек, чем у юношей, нередко в возрасте 8-10 лет, то есть на несколько лет раньше, чем наступает половое созревание. Жирность волос и кожи лица иногда предшествуют высыпаниям. Первые высыпания появляются на спинке и крыльях носа, затем распространяются на лоб, щеки и подбородок. Нередко поражаются также ушные раковины и заушные складки. Сначала можно увидеть только закрытые комедоны в виде мелких, едва заметных беловатых узелков. Затем закрытые комедоны превращаются в открытые. У некоторых пациентов в дальнейшем быстро развиваются воспалительные элементы (папулы, пустулы), у других долгое время остаются только комедоны.

ЗАПОМНИТЕ, давить самим ничего нельзя!!!!!

При легкой форме заболевания высыпания разрешаются без образования рубцов. При значительной выраженности воспаления и выдавливания возможно образование рубцов на месте воспалительных элементов.

Чаще всего юношеские угри разрешаются с возрастом и исчезают полностью к 25-30 годам. Тем не менее, от 20% до 25% взрослого населения, преимущественно женщин, продолжают страдать этим заболеванием. Поздние угри у женщин менее многочисленны, чем юношеские, располагаются преимущественно на лице, комедонов обычно мало, и они закрытые. Акне в подростковом возрасте легко подавляет уверенность в себе. Поражения кожи являются весьма заметными признаками того, что происходит половое созревание - это касается большинства подростков, особенно девочек. В отличие от мальчиков, девочки раньше вступают в фазу взросления, и появление даже нескольких воспалительных элементов на их лицах порой становится настоящей драмой. В этом возрасте подростки также могут становиться замкнутыми, что может значительно повлиять на их будущую жизнь.

Выбор тактики лечения зависит от конкретного больного. 

Высказывание  «Прыщи на лице - шрамы на  душе» подтверждается многими исследованиями, которые показывают, что учет психосаматических  взаимосвязей имеет особенно большое значение для успеха терапии

Лечение акне, как правило, длительное, даже при достаточно легких формах и требует большого терпения  как со стороны пациента ,так и со стороны врача. Практика показывает, что редко отмечается клиническое улучшение в первый месяц лечения, через 2 месяца - наблюдается улучшение на 20%, через 4 месяца - на 40%, через полгода – на 80%.

Кроме рациональной медикаментозной терапии, лечение должно включать адекватные косметические средства по уходу за кожей, а так же соблюдение рекомендаций по диете. Употребление таких продуктов, как свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе, пряности, часто бывают причиной ухудшения течения болезни, что может быть обусловлено реактивным расширением сосудов кожи, усилением секреции кожного сала и воспаления.

Избыточное употребление крахмала, соли, сахаров так же может отрицательно сказаться на течение процесса. Такие заболевание ЖКТ как дисбактериоз, синдром раздраженной кишки, хронические запоры, чаще других сопутствуют акне, особенно тяжелой форме с хроническим течением. Поэтому вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокаллорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.

Особое внимание обращаем на косметический уход. При ежедневном уходе главное хорошо очищать кожу. При этом предпочтение отдается моющим средствам с нейтральным рН. Вода для умывания не должна превышать 38-40 градусов, следует избегать применение абразивных веществ, которые могут вызвать раздражение кожи и повреждение комедонов и папул. Не следует применять жирные кремы и мази, вызывающее образование комедонов. Не рекомендуется использовать спиртосодержащие тоники, т.к. они вызывают рефлекторное усиление секреции кожного сала. Крем для лица должен быть обязательно с солнцезащитным фактором! Помним, что солнце враг для  кожи с акне, т.к. УФО обладает комедогенным действием, снижает местный иммунитет кожи, оно  неблагоприятно взаимодействует с современными противоугревыми препаратами.

Составляя программу ухода за кожей лица, следует отдавать предпочтение средствам лечебно-профилактической косметики, предназначенной для ухода за проблемной кожей.

Эти препараты могут применяться в качестве монотерапии при легких формах физиологических акне, либо в сочетании с другими лечебными средствами как топического, так и системного характера. Бурное развитие косметологии в последние десятилетия способствует появлению новых эффективных анти-акне средств, а также усовершенствованию длительно существующих  и хорошо себя зарекомендовавших средств.

Современные профессиональные косметические средства дают возможность не только устранять последствия патологического процесса ( расширенные поры, жирный блеск, воспаления и т.д.), но и влиять на патогенетические механизмы развития акне - себорею, связанную с гормональной гиперстимуляцией сальной железы, фолликулярный гиперкератоз, вызывающий образованию комедонов; бактериальную гиперколонизацию и развитие воспаления. 

Кожа, склонная к образованию угрей нуждается в постоянном профилактическом уходе, от которого будет зависеть внешний вид больного. Курсовое физиотерапевтическое лечение – микротоковая терапия, пластический массаж, ультразвуковая чистка кожи лица является эффективными методами профилактики акне. Пилинги гликолевой, фитиновой, миндальной и др. кислотами значительно увеличивают период ремиссии и улучшают качество жизни.

Таким образом, только при комплексном лечении можно достичь положительных результатов.

Лариса Платонова

От редакции:  Нашим читателям из Санкт-Петербурга повезло в том, что Лариса работает именно в этом городе и всегда готова оказать высококвалифицированную помощь. 

Вы уже готовы записаться к ней на прием? Тогда жмите на ее имя и записывайтесь прямо сейчас.